Virosis Cutáneas 

grupo 005

Integrantes:

1. Yadelka Guzman
2. Esther Mejia
3. Jennifer Bencosme
4. Disleydi Morel
5. Emmanuel Paul
6. Edison Rodriguez
7. Franson Sanon 

Herpes Simple

El herpes simple (del latín herpes, y del griego ἕρπης, «reptar»)1 es una enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vírico, que se caracteriza por la aparición de lesiones cutáneas formadas por pequeñas vesículas agrupadas en racimo y rodeadas de un aro rojo. Es causada por el virus herpes simplex, o virus herpes hominis, de tipo I (VHS-1) que afecta cara, labios, boca y parte superior del cuerpo, y de tipo II (VHS-2) que se presenta más frecuentemente en genitales y parte inferior del cuerpo.2 Actualmente no existe cura definitiva para el herpes.3 Sin embargo hay varias formas de tratamiento disponibles para reducir los síntomas y acelerar el proceso de curación de las lesiones, tras el cual el virus persistirá de forma latente en el organismo hasta la reaparición del siguiente episodio activo.

Manifestaciones clinicas

Su sintomatología depende de donde del tipo de virus que produce la enfermedad vírica:Síntomas del herpes bucalCuando una persona tiene herpes bucal, aparecen "llagas" o "ampollas" sobre los labios o alrededor de la boca. Estas llagas también pueden aparecer dentro de la boca, pero generalmente esto sucede sólo la primera vez que aparecen los síntomas de herpes bucal. Los síntomas pueden durar algunas semanas y desaparecer. Pueden volver a aparecer a las semanas, meses o años. Son muy molestos pero frecuentemente no provocan daños en niños ni en adultos. Pero las llagas pueden ser muy perjudiciales en recién nacidos.

Síntomas del herpes genital

La mayoría de las personas con herpes genital no tienen síntomas, muestran síntomas muy leves que pasan desapercibidos o algunos síntomas que no reconocen como síntomas de la infección. El síntoma típico del herpes es un grupo de llagas o ampollas, generalmente en la vagina, vulva, cuello del útero, pene, glúteos o ano. Los síntomas pueden durar varias semanas y desaparecer. Pueden volver a aparecer a las semanas, meses o años.La primera vez que aparecen los síntomas de herpes genital se llama "primer episodio" o "herpes inicial". Generalmente, los síntomas de herpes inicial son más notorios que aquéllos de los rebrotes posteriores.Algunos de los síntomas de herpes genital son:Ampollas, sensación de ardor si la orina cae sobre las llagas, imposibilidad de orinar si una marcada hinchazón de las llagas bloquea la uretra, picazón, llagas abiertas y dolor en el área infectada.

 En el herpes inicial, los síntomas también pueden incluir:Glándulas hinchadas y sensibles en el área de la pelvis, la garganta y en las axilas, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, sensación general de cansancio y sensación de dolor similar a la de una gripeSi aparecen síntomas de herpes inicial, generalmente lo hacen de 2 a 20 días después de la infección. Pero pueden pasar años hasta que aparezcan los primeros síntomas.Las llagas del herpes inicial frecuentemente sanan en aproximadamente dos a cuatro semanas. Pero el virus permanece en el cuerpo. Puede reaparecer y causar la reaparición de las llagas. Los síntomas de los rebrotes generalmente se sanan en unos 10 a 14 días. Los síntomas del herpes pueden ser más dolorosos y duraderos en mujeres y hombres que tienen alguna enfermedad que debilita su sistema inmunitario, como en el caso de la leucemia y el VIH.

Modo de contagio 

El virus del herpes simple puede encontrarse en las úlceras causadas y ser liberados por las mismas, pero entre brote y brote los virus también pueden ser liberados por la piel que no parece afectada o que no tiene ulceraciones. Por lo general, una persona sólo puede infectarse con el VHS-II durante la relación sexual con alguien que tenga la infección por VHS-II genital. La transmisión puede darse a partir de una pareja sexual infectada que no tiene una úlcera visible y que no sepa que está infectada.El tipo I sólo es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes genitales, aunque ambos virus pueden ser transmitidos por contacto sexual. La infección inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niñez y no está clasificada como una enfermedad de transmisión sexual. El 80% de la población adulta es candidata a portar el VHS-1 y puede haberlo adquirido de una forma no sexual.

Tratamiento

Realmente no existe ningún tratamiento que elimine por completo del organismo, la infección por VHS (Virus de Herpes Simple), ya que una vez que el virus entra en un organismo, permanecerá siempre en éste de forma inactiva con recidivas -reapariciones- ocasionales. Existen medicamentos que pueden reducir la frecuencia con la que aparecen los episodios herpéticos, la duración de estos y el daño que causan.Es importante el tratamiento profiláctico ante la aparición de los brotes, contribuyen a que la recuperación sea rápida y que no se contagie a otras personas:·         Mantener la parte infectada limpia.
·         No tocar, o tocar lo menos posible las lesiones.
·         Lavarse muy bien las manos antes y después del contacto con las lesiones.
·         En caso de herpes genital, evitar el contacto sexual desde que los primeros síntomas aparecen hasta que las erupciones se han curado completamente.
·         En caso de herpes labial, evitar tener contacto directo hacia otras personas con el área infectada desde que los primeros síntomas aparecen hasta que las erupciones se han curado completamente.
El herpes simple suele responder al Aciclovir tópico. Es aún más efectivo el Aciclovir o derivados en tabletas por vía oral. Si las recidivas del herpes simple son muy frecuentes y afectan la calidad de vida, entonces se puede dar el Aciclovir o valaciclovir por vía oral todos los días, lo que se conoce como terapia supresiva.

Herpes Zoster

El herpes zóster es una enfermedad producida por una reactivación del virus latente varicela-zóster, que afecta a los nervios periféricos neuropatía gangliorradicular y a la piel, donde puede producir pequeñas ampollas dolorosas en forma de anillo agrupadas a lo largo de un dermatoma. Coloquialmente, es conocido como culebrilla, culebrina o culebrón. En algunas zonas del Mediterráneo, como España, Italia y Malta, también se le denomina «fuego de San Antonio».El herpes zóster puede presentar diferentes complicaciones según los nervios afectados, sobre todo en individuos inmunodeprimidos, entre los que cabe destacar parálisis motora o facial temporal, insuficiencia respiratoria e infecciones bacterianas secundarias. La principal secuela que puede aparecer tras la desaparición de los signos cutáneos es la neuralgia posherpética (NPH), que consiste en una sensación dolorosa crónica en el dermatoma afectado y que puede durar desde varias semanas hasta aproximadamente un año.Es una patología universal, más común entre personas con edades avanzadas o con alteraciones de su sistema inmune. Se trata de una enfermedad de fácil diagnóstico si se desarrollan todos los síntomas, ya que el patrón de distribución de las lesiones es característico. Además, pueden realizarse diferentes pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico. El tratamiento es paliativo, basado en analgésicos para controlar el dolor y antivirales para detener la infección. Existe una vacuna preventiva que se está comenzando a administrar en aquellas poblaciones de riesgo.

Etiologia

El herpes zóster es causado por el virus de la varicela zóster (VVZ). Se trata de un virus de la familia de los herpesvirus, herpesviridae, en concreto clasificado como virus del herpes humano 3 (HHV-3). Su único reservorio es el ser humano y posee un solo serotipo. Su material genético es ADN bicatenario lineal y no segmentado protegido por una cápside icosaédrica. La replicación del virus ocurre en el núcleo de la célula huésped. Además tiene peplómeros de superficie densamente distribuidos que intervienen en la invasión celular y una envoltura lipídica que proviene de la propia membrana celular. Los viriones necesitan tener esta envoltura para ser infectivos, lo que explica la labilidad del virus en el ambiente, ya que la envoltura es sensible a los detergentes, al éter etílico, al calor, a los pH extremos y al aire seco. Por lo tanto, la transmisión debe ser por contacto directo.El VVZ es también el causante de la varicela, enfermedad cutánea clásicamente infantil. Cuando remite la varicela, el organismo no elimina completamente el virus. Éste queda latente en los ganglios sensitivos del paciente, el cual se podrá reactivar cuando exista una inmunodeficiencia en el afectado. Por ello, el herpes zóster tiene una mayor incidencia en individuos de edad avanzada y en aquellos que tienen alterada su respuesta inmune debido a enfermedades o a estar sometidos a tratamientos inmunosupresores.

Manifestaciones clinicas

Los primeros síntomas del herpes zóster son inespecíficos e incluyen cefaleas, fotosensibilidad, fiebre y malestar general, que pueden durar uno o varios días. Se siguen de picores, hormigueos y dolor que puede llegar a ser extremo, todo ello en la zona del nervio afectado, donde aparecerá la erupción cutánea. Este dolor puede presentar múltiples características, como punzante, ardiente, picante, etcétera, y se suele desarrollar en brotes agudos y exacerbaciones. Además, el paciente muestra sensibilidad e hiperestesia en el dermatoma afectado. En esta fase, puede haber problemas diagnósticos con otras patologías, como infarto de miocardio, cólico renal, colecistitis, pleuresía o glaucoma, según la zona afectada. Algunos pacientes pueden tener estos síntomas y no desarrollar el rash cutáneo, lo que se denomina «zoster sine herpete», que puede dificultar el diagnóstico.La fase posterior comienza a las 12-24 horas y constituye el desarrollo del característico sarpullido cutáneo. Las lesiones comienzan como manchas eritematosas que pasan a vesículas distribuidas en dermatomas, comúnmente en un patrón que simula un cinturón y sin pasar la línea media del cuerpo. No suelen afectarse más de tres metámeras. Las regiones más comunes son la región media del tórax desde T3 a L2  y la zona oftálmica de la cara, donde puede tener consecuencias sobre la visión. Rara vez ocurren en la mitad distal de las extremidades. Normalmente, aparecen nuevas lesiones durante la primera semana. Al tercer día, las vesículas se van transformando en ampollas llenas de un fluido seroso, generalmente dolorosas y acompañadas de ansiedad y un cuadro pseudogripal con fiebre, cansancio y dolor generalizado. Éstas se secan, permaneciendo como costras durante 2 o 3 semanas. Ocasionalmente, el contenido de las vesículas puede ser hemorrágico, y estallar en un plazo de 7 a 10 días. Cuando esto ocurre, resuelven con cicatriz e hiperpigmentación.

Diagnostico 
La preparación de Tzanck es útil para el diagnóstico de la infección aguda con el virus del herpes, pero no distingue entre el VHS y el VVZ. Consiste en un examen microscópico de las células presentes en la base de las lesiones. En caso de estar infectadas por el virus del herpes, se observan células gigantes multinucleadas.

Tratamiento 
No existe ningún tratamiento curativo, ni es posible la eliminación del virus del organismo. Sin embargo, existen tratamientos que pueden paliar los síntomas, y disminuir la duración y gravedad del proceso. El tratamiento suele ser necesario para la complicación de la neuralgia posherpética. Sin embargo, algunos estudios sobre el dolor que se siente una vez que ha desaparecido la erupción, muestran que, sin tratar, la neuralgia posherpética es muy poco común en personas menores de 50 años y desaparece en poco tiempo. En los afectados mayores de 50 años, el dolor desaparece más lentamente, pero incluso en personas mayores de 70, el 85% no padece dolor pasado un año desde su ataque de herpes zóster. AnalgésicosLos pacientes con dolor de leve a moderado pueden ser tratados con analgésicos de venta directa. Las lociones tópicas que contienen calamina se pueden utilizar sobre la erupción. En ocasiones, el dolor intenso puede requerir una medicación opioide, como la morfina. Una vez que las lesiones hayan formado costra, se pueden utilizar las cremas con capsaicina. El uso tópico de lidocaína puede reducir el dolor.39 La administración de gabapentina con antivirales puede producir un alivio de la neuralgia posherpética.AntiviralesEl Aciclovir inhibe la replicación del ADN viral, y se usa tanto como tratamiento, como para la prevención. Durante la fase aguda, se recomienda este fármaco vía oral, ya que se ha mostrado como el más efectivo en disminuir la progresión de los síntomas, y en prevenir la neuralgia posherpética.Otros antivirales utilizados son el valaciclovir y el famciclovir, que tienen una posología más cómoda que el anterior. Al ser ambos fármacos precursores del aciclovir, con dosis menores se obtienen concentraciones superiores en el organismo, con un efecto más duradero que el aciclovir. El valaciclovir tiene una eficacia similar al aciclovir, pero es mejor con respecto a la reducción de la incidencia y la duración de la neuralgia posherpética. El famciclovir no ofrece mejoras en el dolor agudo o crónico, pero sí acelera la cicatrización de las lesiones.La brivudina es otro fármaco que inhibe la función de las ADN polimerasas cuando se une al ADN vírico, lo que impide la replicación del virus. Se trata de un antiviral no nefrotóxico más potente que el aciclovir. El número de dosis recomendada es de una al día, lo que hace que su posología sea bastante más cómoda. Además, ha demostrado una disminución de la incidencia de la neuralgia posherpética superior a la del aciclovir.Para el tratamiento del herpes zóster oftálmico, se prefiere el uso del valaciclovir, ya que tiene una eficacia similar que el aciclovir en esta manifestación de la enfermedad, pero con la ventaja de que se administra tres veces al día en comparación con las cinco dosis del Aciclovir.EsteroidesLa administración oral de corticosteroides se usa con frecuencia en el tratamiento de la infección, a pesar de que los ensayos clínicos con este tratamiento son poco convincentes. Asociados a fármacos antivirales, la ACTH, la prednisona, la prednisolona y la triamcinolona han demostrado ser eficaces en la reducción del dolor durante la fase aguda del herpes zóster, mejorando la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, no modifican la evolución o la curación de las lesiones cutáneas, ni afecta al desarrollo de la neuralgia postherpetica.

 

Varicela

La varicela es una enfermedad contagiosa causada por el virus de la varicela zóster, un virus de la familia de los herpesvirus que también es el causante del herpes zóster. Es una de las enfermedades clásicas de la infancia, que en los niños suele ser leve pero en adolescentes y adultos tiene mayor riesgo de complicaciones. Los síntomas duran alrededor de una semana. Clinicamente inicia con un periodo prodrómico semejante a un cuadro gripal con fiebre leve o moderada, posteriormente aparece un exantema maculopapular, con evolución a vesículas y costras. Se acompaña de adenopatía cervical y síntomas generales. Las lesiones dérmicas pueden producir cicatrices permanentes

EtiologiaLa varicela es una infección viral causada por un herpesvirus del género Varicellovirus y la subfamilia Alphaherpesvirinae. La taxonomía lo ha denominado virus herpes humano 3 (HHV-3) cuyo único reservorio conocido es el hombre. El virus tiene un ADN de doble cadena (dsADN). Todos los virus de esta familia rodean su ADN con una cápside icosaédrica con un área proteica triangular que lo recubre. En la población adulta en Europa Central alrededor del 93 al 96% de la población tiene anticuerpos sanguíneos detectables para la varicela.

Manifestaciones Clinicas

El signo más característico de la varicela es una erupción en la piel que aparece en forma de pequeños granos que en poco tiempo se convierten en vesículas (ampollas llenas de líquido). Las vesículas suelen aparecer primero por el tronco, la cara, el cuero cabelludo, extendiéndose después por todo el cuerpo. También puede afectar a la boca, a la vulva y al interior de los canales auditivos. Uno o dos días después las vesículas se transforman en costras. Durante los primeros días aparecen varias oleadas de vesículas, por lo que pueden verse a la vez lesiones en varias fases evolutivas, lo que se conoce como patrón «en cielo estrellado». Las lesiones de la piel suelen ser muy pruriginosas (es decir, causan el incontrolable deseo de rascar y/o la sensación de escozor). Al aparecer las costras, las lesiones ya no serán contagiosas.En el periodo prodrómico el periodo que transcurre antes de que aparezca la erupción, generalmente uno o dos días antes suelen presentarse otros síntomas leves como fiebre, dolor de cabeza, malestar general, pérdida de apetito o vómitos. Estos síntomas suelen persistir durante los primeros días de la enfermedad.

             Diagnostico 
Generalmente la varicela se diagnostica por sus signos clínicos típicos, sin precisar de ningún tipo de análisis. La erupción vesiculosa y pruriginosa en oleadas, especialmente si hay antecedente reciente de contacto con un enfermo de varicela, es suficiente para establecer el diagnóstico. Para casos dudosos o con fines de investigación se pueden emplear pruebas diagnósticas para detectar el virus en el líquido extraído de las vesículas, como el cultivo, la inmunofluorescencia o la reacción en cadena de la polimerasa. También puede usarse la inmunoglobulina M (IgM) en sangre. Para conocer si una persona es inmune a la varicela se utiliza la serología.TRATAMIENTO

Tratamiento

Medidas generalesEn niños sanos suele ser suficiente con una serie de medidas para aliviar los síntomas. Para la fiebre se emplea el paracetamol, evitando siempre la aspirina (ácido acetilsalicílico), cuyo empleo para la varicela se asocia al síndrome de Reye. Con carácter general se desaconseja el uso de ibuprofeno en niños con varicela por la posibilidad de una predisposición a infecciones oportunistas. En un estudio de casos y controles se ha relacionado el uso de ibuprofeno en niños con varicela con una probabilidad mayor de aparición de fascitis necrotizante;  mientras que ciertos estudios prospectivos no han encontrado evidencias de tal asociación. El prurito puede aliviarse mediante lociones antipruriginosas o con antihistamínicos orales, talcos de coloides, o loción de calamina. Otras medidas que ayudan a evitar lesiones por rascado e infecciones de la piel son cortar todas las uñas y un baño diario con un jabón suave. (El baño debe ser corto para no favorecer la aparición de más ampollas). Es importante aislar al enfermo durante la fase contagiosa de aquellas personas que no han pasado la enfermedad, en especial de las de mayor riesgo (adultos, adolescentes, embarazadas o inmunodeprimidos). Aunque tradicionalmente en muchos sitios se recomienda facilitar el contagio de los niños para evitar que la contraigan cuando sean mayores, no hay que olvidar que la varicela, aunque generalmente benigna, puede dar lugar a complicaciones graves.Antivirales o antivíricosComo tratamiento específico frente al virus de la varicela-zoster puede emplearse a veces el aciclovir, que dificulta la replicación del virus, acortando la recuperación del paciente con escasos efectos secundarios. En niños sanos menores de 14 años el aciclovir tiene un efecto muy limitado, por lo que no suele utilizarse. En cambio, en los pacientes de más riesgo (adultos, adolescentes e inmunodeprimidos) disminuye notablemente la intensidad de la varicela y el riesgo de complicaciones siempre que se comience a utilizar pronto, preferiblemente en las primeras 24 horas desde la aparición de la erupción.El tratamiento con aciclovir tiene por indicación absoluta a la paciente embarazada, a los inmunodeprimidos y otros con riesgo particular de desarrollar complicaciones (e.g. neumópatas crónicos por la posibilidad de padecer una neumonía por el virus). Los pacientes adolescentes y adultos en general, excluidos esos grupos, pueden obtener un beneficio más bien discreto.

Erupción variceliforme de Kaposi (EVK) 

La erupción variceliforme de Kaposi (EVK) se refiere a una infección cutánea diseminada, con herpes simple, vaccinia o coxsackie, en presencia de ciertas enfermedades de la piel . La más frecuente es por el virus herpes tipo 1 y la enfermedad preexistente más común es el eczema atópico, se ha descrito también en la enfermedad de Darier, pénfigo benigno familiar crónico, pénfigo, micosis fungoide, quemadura de segundo grado, dermatitis de contacto, pitiriasis rubra pilaris y en el síndrome de piel escaldada. La extensión de la enfermedad puede comprometer párpados y muy raramente el ojo. Es de gran importancia el reconocimiento temprano de esta entidad para su adecuado tratamiento, considerando que puede haber formas atípicas de presentación.

Sarampión 

Es una enfermedad infecciosa, producida por un virus, llamado Morbillivirus, que pertenece a la familia de los paramixovirus. Cuando una persona "pasa" un ataque de sarampión queda inmunizada para toda la vida; sin embargo, es importante prevenir esta infección puesto que puede tener secuelas graves.

CausasSe trata de una enfermedad muy contagiosa, que se transmite a través del contacto directo con una persona infectada, o bien por el aire, con las gotitas de Pflügge (que son las diminutas secreciones expulsadas al hablar, estornudar o toser, y que tienen capacidad para transmitir determinadas infecciones). Generalmente, el sarampión se contrae durante la infancia, entre los 12 meses y los 4 años.El síntoma más característico del sarampión son las manchas de Koplik, también llamadas enantemas. Estas manchas consisten en puntitos blancos, rodeados de un halo de inflamación rojo, en las mejillas. Las manchas aparecen a los cuatro o cinco días desde que se inicia la enfermedad. Al principio, el sarampión cursa con fiebre, catarro, malestar general, fotofobia (sensibilidad a la luz), tos seca y conjuntivitis. Los episodios de fiebre pueden alcanzar hasta los 40 grados de temperatura, pero poco a poco van desapareciendo. Unos dos o tres días después de que aparezcan las manchas de Koplik se produce el exantema del sarampión.El exantema se inicia con manchitas de color rojizo detrás de las orejas, por el cuello y en las mejillas. Estas manchitas pueden extenderse por el resto del cuerpo (tronco, brazos y piernas) en unas 48 horas . Durante esta fase es probable que se produzca una fiebre alta y, en algunos casos, también síntomas gastrointestinales, como diarreas, vómitos o dolor abdominal.


Tratamientos 

En caso de que se produzca la infección, el tratamiento administrado por el médico consiste en la administración de antitérmicos para la fiebre y antitusígenos, para afecciones del aparato respiratorio, como la tos. El enfermo tiene que guardar reposo. El sarampión es una enfermedad causada por un virus, por lo que el tratamiento antibiótico sólo se requiere cuando aparecen complicaciones bacterianas.La vacuna contra el sarampión se administra a los 15 meses de edad, dentro de la triple vírica, que inmuniza además, frente al virus de la rubéola y de la parotiditis (paperas). En caso de que el niño se haya vacunado con la triple vírica antes de los 15 meses, debe recibir una nueva dosis a los 15 meses.La revacunación se realiza entre los 3 y los 6 años. En ocasiones, la vacuna puede generar reacciones adversas, principalmente fiebre y, con menos frecuencia sarpullidos. Estos efectos suelen desaparecer a los pocos días de la toma de la dosis. Los niños con alergias anafilácticas al huevo pueden requerir pruebas antes de administrar la vacuna, aunque normalmente la triple vírica no está contraindicada en estos casos.Un niño con sarampión siempre debe mantenerse en calor y cómodo. Para reducir la fiebre se puede administrar paracetamol o ibuprofeno. Si aparece una infección bacteriana secundaria, se prescribe un antibiótico. 

Verrugas

Son pequeños crecimientos en la piel por lo regular indoloros causados por un virus, llamado virus del papiloma humano (HPV). La mayoría de las veces son inofensivas. Algunas verrugas se propagan a través del sexo.Las verrugas pueden afectar la apariencia y causar vergüenza. Pueden doler o causar picazón (particularmente en los pies).

CausasTodas las verrugas se pueden diseminar de una parte del cuerpo a otra. También se pueden propagar de una persona a otra, pero esto es infrecuente.SíntomasLa mayoría de las verrugas son elevadas con una superficie áspera. Pueden ser redondas u ovaladas.

• El punto donde la verruga está puede ser de color más claro o más oscuro que el resto de la piel. En raras ocasiones, las verrugas pueden ser negras.

• Algunas verrugas tienen superficies planas o lisas.

• Algunas verrugas pueden causar dolor.

Los diferentes tipos de verrugas abarcan

 Verrugas vulgares: las mas comunes afectan a niños, adolescentes y jóvenes. Caractericada por lesiones salientes, hemisféricas, bien limitadas, de consistencia dura, superficie aspera y coloración gris amarillenta. Únicas o multiples de dos a cinco milímetros de diámetro, se localizan con predilección en la cara dorsal de las manos y de los dedos, dorso del pie, cara y ocasionalmente en cualquier zona de la piel.

 Verrugas planas: mas frecuente en la infancia y adolescencia. Son papulas redondeadas o poligonales, aplanadas, del color de la piel normal, rosadas o parduscas, de uno a dos milímetros de diámetro. De numero variable, se localizan sobre todo en la cara y en el dorso de las manos.

Verrugas filiformes: son filas prolongaciones del color de la piel normal, con el vértice queratinizado. Se  localizan en cuero cabelludo, parpados, cuello, cara, angulos de la boca, etc.

Hay otros tipos de verrugas que son:  Verrugas plantares  Verrugas periungueales y subungueales  Condilomas acuminados.

Pruebas y exámenesEl médico examinará la piel para diagnosticar las verrugas..Se puede realizar una biopsia de piel para confirmar que la verruga no es otro tipo de tumor, como cáncer de piel.
TratamientoUsted puede conseguir tratamiento si no le gusta como luce la verruga o si es dolorosa.NO intente extirpar una verruga usted mismo cortándola, quemándola, rompiéndola, arrancándola ni con ningún otro método.

Medicamentos Hay disponibilidad de medicamentos de venta libre para eliminar las verrugas.NO use los medicamentos de venta libre para las verrugas en la cara ni en los genitales. Las verrugas en estas áreas necesitan tratamiento por parte de un médico.Para usar un medicamento para eliminar las verrugas: 

• Lime la verruga con una lima de uñas cuando su piel esté húmeda. (Por ejemplo, después de un baño o una ducha). Esto ayuda a eliminar el tejido muerto. No utilice la misma lima en las uñas.

• Aplique el medicamento a la verruga cada día durante varias semanas o meses. Siga las instrucciones de la etiqueta.

• Cubra la verruga con un vendaje para evitar su propagación.

Otros tratamientosUnas almohadillas especiales para los pies pueden ayudar a aliviar el dolor a causa de las verrugas plantares. Se pueden comprar en farmacias sin receta médica. Use calcetines. Use zapatos con espacio suficiente y evite los tacones altos.El médico o la enfermera posiblemente necesiten recortar la piel gruesa o callosidades que se forman sobre las verrugas en los pies o alrededor de las uñas.El médico puede recomendar los siguientes tratamientos si sus verrugas no desaparecen:

• Medicamentos (recetados) más fuertes, como podofilina o ácido salicílico

• El nitrógeno liquido resulta muy eficaz.

• El formol al 3-5% es de gran valor en los casos de verrugas plantares.

• Una solución para ampollas

• Congelar la verruga (crioterapia) para eliminarla

• Cauterizar la verruga (electrocauterización) para eliminarla

• Tratamiento láser para verrugas difíciles de eliminar

• Inmunoterapia, en la cual se aplica una inyección de una sustancia que causa una reacción alérgica y ayuda a que la verruga desaparezca

• Medicamento para la piel llamado imiquimod

Las verrugas genitales se tratan de una manera diferente a la mayoría de las otras verrugas.
Un nuevo medicamento llamado Veregen puede utilizarse en verrugas genitales, así como en otras verrugas. 

Molusco contagioso

El molusco contagioso o molluscum contagiosum es una enfermedad cutánea de etiología vírica (poxvirus), concretamente Molluscipoxvirus.La forma infantil suele trasmitirse por fómites mientras que en adultos suele ser por malos habitos al tener las manos contaminadas con el virus. Se caracteriza por la aparición de pápulas dispersas en la piel con un tamaño menor a los 5 milímetros cupuliformes y umbilicadas en el centro. No son dolorosas, siempre y cuando el afectado no se rasque la zona con perseverancia. Puede aparecer un prurito poco intenso si se sobreinfectan.Las zonas más frecuentemente afectadas son el área, cuello y párpados, otras localizaciones más extensas o diferentes a las anteriores pueden verse en pacientes con sida; en niños es más frecuente su localización en tronco y extremidades inferiores. Frecuentemente se produce autoinoculación y recidivas tras tratamiento con curetaje, crioterapia o electrocoagulación de las lesiones.En los casos de molusco infantil es necesario tratar con crema anestésica para su inmediata extirpación.

 

Luego del contacto, presenta un período de latencia variable, de 1 semana a 6 meses antes de hacerse clínicamente manifiesto. 

Comienzan como pequeñas pápulas lisas, suaves, de color piel normal o nacarado y aspecto sólido, con una umbilicación central. En el interior presenta un núcleo blanquecino, sólido, uni o poli lobulado que contiene las partículas virales propiamente dichas.
Las lesiones pueden ser únicas, aunque se caracterizan por ser múltiples (dado su alto grado de contagiosidad por autoinoculación) ubicándose difusamente o agrupándose en racimos.
El tamaño de las lesiones es variable, desde casi imperceptible hasta unos 6mm, pudiendo ser llamativamente más grandes en individuos inmunocomprometidos (hasta 15-20mm).
En un comienzo se caracterizan por su firmeza, volviéndose mas flácidas mientras maduran, desapareciendo luego en un período de tiempo variable que va entre 2 meses a 3 años.
En cuanto a su topografía, en los niños se destaca su predilección por tronco y extremidades y principalmente los pliegues (axilar, antecubital y hueco poplíteo) y párpados. Puede afectar también cara, cuello, región glútea y genitales. Generalmente respeta palmas, plantas y cuero cabelludo.
Más raramente puede afectar labios, lengua, mucosa oral o borde libre del párpado.
Luego del contacto, presenta un período de latencia variable, de 1 semana a 6 meses antes de hacerse clínicamente manifiesto. 
Comienzan como pequeñas pápulas lisas, suaves, de color piel normal o nacarado y aspecto sólido, con una umbilicación central. En el interior presenta un núcleo blanquecino, sólido, uni o poli lobulado que contiene las partículas virales propiamente dichas.
Las lesiones pueden ser únicas, aunque se caracterizan por ser múltiples (dado su alto grado de contagiosidad por autoinoculación) ubicándose difusamente o agrupándose en racimos.
El tamaño de las lesiones es variable, desde casi imperceptible hasta unos 6mm, pudiendo ser llamativamente más grandes en individuos inmunocomprometidos (hasta 15-20mm). 
En un comienzo se caracterizan por su firmeza, volviéndose mas flácidas mientras maduran, desapareciendo luego en un período de tiempo variable que va entre 2 meses a 3 años. 
En cuanto a su topografía, en los niños se destaca su predilección por tronco y extremidades y principalmente los pliegues (axilar, antecubital y hueco poplíteo) y párpados. Puede afectar también cara, cuello, región glútea y genitales. Generalmente respeta palmas, plantas y cuero cabelludo. 
Más raramente puede afectar labios, lengua, mucosa oral o borde libre del párpado.

Tipos de tratamiento

El molusco contagioso es una enfermedad que suele curarse por sí sola, en un período de aproximadamente 2 años.
Los diferentes tratamientos disponibles más comunes se detallan a continuación:
·         Curetaje
Método sencillo, es el más común, ya que es de forma rápida. Se lleva a cabo con cureta simple. Produce dolor, por lo que es recomendable usar algún tipo de anestésico tópico previo a realizarlo.
·         Criocirugía
Este método es rápido y eficiente para tratar las lesiones de molusco contagioso. Se realiza con nitrógeno líquido aplicado en cada lesión por algunos segundos. Luego deberán repetirse las sesiones de aplicación por cada 2 o 3 semanas según se considere necesario. Las desventajas de esta técnica son el dolor, hiper o hipo pigmentación y puede dejar cicatriz.
·         Podofilina y podofilotoxina
En la podofilina se deberá aplicar tintura al 25% en alcohol, con una frecuencia de una vez a la semana en cada lesión. Este método puede causar efectos secundarios locales, como por ejemplo erosión de la piel sana circundante, o daños sistémicos como afecciones renales, neuropatías, íleo paralítico, leucopenia y trombocitopenia.
·         Cantaridina
Se ha usado con resultados positivos en el molusco contagioso. Es aplicado sobre la cúpula de la lesión durante 4 horas, y luego es retirado (haya o no oclusión). Esta solución produce una ampolla en cada nódulo, la cual puede llegar a ser muy severa. Debe probarse en una sola lesión antes de ser utilizado en áreas más extensas para revisar la reacción ante este agente. Si el tratamiento es tolerado se debe repetir cada semana hasta su mejoría. Por lo general en 3 semanas se logra resolución total. 

   Tratamientos OTC

Existen varias cremas que indicadas para el tratamiento del molusco contagioso, la mayoría de ellas han sido aprobadas por la FDA. Esas cremas son en su mayoría hechas de componentes naturales y no son peligrosos para el cuerpo humano, algunas de las cremas más populares son Conzerol , Emuaid y Zymaderm, y se pueden comprar en línea.

Exantema Súbito

Llamada tambien Roséola es una infección viral que comúnmente afecta a bebés y niños pequeños. Implica fiebre alta y una erupción cutánea entre rosácea y roja.
 
Hasta hace poco, su origen era desconocido, pero ahora se sabe que es causada por dos herpesvirus de los humanos, HHV-6 y HHV-7, los cuales se conocen como virus de la roséola. Hay dos variantes del HHV-6 y los estudios en Estados Unidos, Europa y Japón han demostrado que el exantema súbito es causado principalmente por el HHV-6B que infecta a más del 90% de los bebés de 2 años o menos. La investigación indica que la mayoría de bebés con infección congénita por el virus HHV-6A, heredó el virus en un cromosoma.

 

Etiologia
 
La enfermedad es común en niños de 3 meses hasta los 4 años de edad y se da con mayor frecuencia entre los 6 meses y 1 año.
 
Es provocada por un virus denominado herpesvirus humano 6 (HVH-6), aunque se pueden presentar síndromes similares con otros virus.
 
Manifestaciones clinicas
 
El tiempo entre el momento de ser infectado y el comienzo de los síntomas (período de incubación) es de 5 a 15 días.
 
Los primeros síntomas abarcan:
 
Enrojecimiento de los ojos
Irritabilidad
Rinorrea
Dolor de garganta
Fiebre alta que aparece rápidamente y puede alcanzar los 105º Fahrenheit (40.5° C) y puede durar de 3 a 7 días.
Aproximadamente de dos a cuatro días después de resultar enfermo, la fiebre del niño disminuye y aparece una erupción, la cual por lo regular:
 
Comienza en el tronco y se extiende a las extremidades, al cuello y a la cara.
Es de color rosa o rosado.
Tiene llagas bastantes pequeñas que son ligeramente elevadas.
La erupción dura desde unas pocas horas hasta 2 a 3 días y por lo general no pica.
 
Diagnostico
 
El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica del niño. El niño puede tener ganglios linfáticos inflamados en el cuello o en la parte posterior del cuero cabelludo.
 
Tratamiento
 
No existe tratamiento específico para la roséola y la enfermedad por lo general mejora por sí sola sin complicaciones.
 
El paracetamol (Tylenol) y los baños de agua fría con esponja pueden ayudar a reducir la fiebre. Algunos niños pueden tener convulsiones cuando experimentan fiebres altas. Si esto ocurre, llame al médico o acuda a la sala de emergencias más cercana.
 
Complicaciones
 
Meningitis aséptica (rara)
Encefalitis (rara)
Convulsión febril

Linfadenitis no bacteriana

En medicina, la linfadenitis es un término que se refiere a una inflamación de los ganglios linfáticos, por lo general causada por drenaje directo de microorganismos, haciendo que aparezcan nódulos aumentados de tamaño y dolorosos.

Etiologia
 
El sistema linfático es una red de ganglios, conductos, vasos linfáticos y órganos que producen y movilizan un líquido llamado linfa desde los tejidos hasta el torrente sanguíneo. Para mayor información sobre esta parte del cuerpo, ver sistema linfático.
 
Los ganglios o nódulos linfáticos son pequeñas estructuras que filtran el líquido linfático y contienen una gran cantidad de glóbulos blancos para ayudar a combatir las infecciones.
 
La linfadenitis ocurre cuando los ganglios resultan agrandados por hinchazón (inflamación), por lo regular en respuesta a bacterias, hongos o virus. Los ganglios inflamados generalmente se encuentran cerca del sitio de una infección, tumor o inflamación.
 
La linfadenitis puede ocurrir después de infecciones cutáneas u otras infecciones causadas por bacterias, como estreptococos o estafilococos. Algunas veces, es causada por infecciones raras, tales como tuberculosis o la enfermedad por arañazo de gato (bartonela).
 
Manifestaciones clinicas
 
Piel enrojecida y sensible sobre el ganglio linfático.
Ganglios linfáticos inflamados, sensibles o duros.
Los ganglios linfáticos se pueden sentir elásticos si se ha formado un absceso.

Linfadenitis cronica

 
La inflamación de uno o más gánglios linfáticos puede cursar de manera crónica y tiene tres formas morfológicas:
Hiperplasia folicular: por lo general debido a un proceso inflamatorio que activa a las células B en los centros germinales del nódulo.
Hiperplasia linfoide paracortical: donde los cambios reactivos se producen en los lugares del ganglio ocupados por células T.
Histiocitosis sinusal: caracterizada por distensión de los sinusoides linfáticos por estar repletos de histiocitos.
La linfadenitis crónica es muy frecuente en los ganglios inguinales y axilares, ya que reciben linfa de amplias zonas del cuerpo.
 

Diagnostico
 
El médico llevará a cabo un examen físico, que incluye palpar los ganglios linfáticos y buscar signos de lesión o infecciones alrededor de los que estén inflamados.
 
Una biopsia y un cultivo del área o ganglio afectado pueden revelar la causa de la inflamación. Los hemocultivos pueden revelar una diseminación de la infección al torrente sanguíneo.
 
Tratamiento
 
La linfadenitis puede diseminarse en cuestión de horas, por lo que el tratamiento debe comenzarse rápidamente.
 
El tratamiento puede abarcar:
 
Analgésicos (calmantes) para controlar el dolor.
Antibióticos para tratar cualquier infección.
Medicamentos antinflamatorios para reducir la inflamación.
Compresas frías para reducir la inflamación y el dolor.
Se puede necesitar cirugía para drenar un absceso.
 
Pronostico
 
El tratamiento oportuno con antibióticos por lo general lleva a una recuperación completa; sin embargo, la desaparición de la inflamación puede tardar semanas o incluso meses. El tiempo transcurrido hasta la recuperación depende de la causa.
 
Complicaciones
 
Formación de un absceso
Celulitis (una infección de la piel)
Fístulas (observadas en linfadenitis debida a tuberculosis)
Sepsis (infección del torrente sanguíneo)

Acrodermatitis papular de la infancia

Es una afección cutánea de la niñez que puede estar acompañada de síntomas leves como fiebre y malestar.También puede estar asociada con hepatitis B y otras infecciones virales.

La causa de la acrodermatitis no se comprende del todo bien, pero su relación con otras infecciones está bien documentada.
En los niños italianos, la acrodermatitis se observa frecuentemente con la hepatitis B, pero dicha asociación rara vez se ve en los Estados Unidos. El virus de Epstein- Barr (VEB, mononucleosis) es el que se asocia con más frecuencia con la acrodermatitis. Otros virus conexos abarcan: citomegalovirus, virus de coxsackie, virus de la parainfluenza, virus sincicial respiratorio (VSR) y algunas vacunas elaboradas con virus vivos.
Una forma genética rara de acrodermatitis es la acrodermatitis enteropática. En este trastorno, el zinc se absorbe de manera deficiente de la alimentación. Agregar suplementos de zinc a la dieta mejora la afección. Esta forma del trastorno puede estar asociada con otras anomalías y retrasos en el desarrollo.

Síntomas 

• Salpullido o parche en la piel

• Parche de color marrón-rojo o cobrizo que es firme y plano en la parte superior

• Se pueden presentar hileras de protuberancias en fila

• Generalmente no hay picazón

• El salpullido (erupción) luce igual en ambos lados del cuerpo

• El salpullido puede aparecer en las palmas de las manos y las plantas de los pies, mas no en la espalda, el pecho o el área ventral (ésta es una de las formas como se le identifica, por la ausencia del salpullido del tronco del cuerpo)

Otros síntomas que pueden aparecer son:

• Abdomen inflamado

• Ganglios linfáticos inflamados

• Ganglios linfáticos sensibles  

Diagnostico

El médico puede diagnosticar esta afección simplemente observando la piel y el salpullido. Se puede presentar inflamación del hígado, del bazo y de los ganglios linfáticos.
Los siguientes exámenes se pueden llevar a cabo para confirmar el diagnóstico o para descartar otras afecciones:

• Nivel de bilirrubina

• Serología para el virus de la hepatitis o antígenos de superficie para la hepatitis B

• Enzimas del hígado ( pruebas de la función hepática)

• Exámenes para anticuerpos contra el VEB

• El nivel de zinc en suero se puede analizar en la acrodermatitis enteropática

• Biopsia de piel

Tratamiento
La acrodermatitis en sí no se trata, pero las enfermedades asociadas con esta afección, como la hepatitis B y el virus de Epstein-Barr, se deben tratar apropiadamente.
La acrodermatitis enteropática mejora cuando los niveles de zinc retornan a la normalidad.

Eritemas infeccioso 

El eritema infeccioso es una enfermedad infecciosa producida por el Parvovirus B19, conocida por su traducción del inglés como la 5ª enfermedad, (fiebre + comezón).
Produce erupción típica en las mejillas, tronco y extremidades. A veces es pruriginoso. No ocasiona mayores síntomas y desaparece de 7 a 10 días. En los adultos produce poliartritis, malestar general y comezón. Generalmente evoluciona favorablemente. Se ve mayormente en la edad escolar y preescolar, aunque puede aparecer a cualquier edad sin distinción.
Fue descrita por Anton Tschamer, en 1889 como una variante de la rubéola, identificada como una condición distinta en 1896 por T. Escherich, a la que le dio el nombre de "eritema infeccioso" en 1899.